单人无菌室病房的特点在于病人治疗时间长,病人的活动区域有限而且密闭,不能与他入直接接触,容易产生烦躁。为此,单人无菌室病房对净化空调系统提出了相应的要求,包括要充分考虑其合适的居住性、特殊的医疗性、可靠性和安全性。
对于入住单人无菌室病房的患者有下面几点日常护理要求:
1、为保持单人无菌室病房内无菌状态,洁净度的级别要求达到100级,一般采用全室垂直单向流气流形式的为多。采用水平单向流时,病人活动区布置在气流上游,休息时头部应朝送风墙。采用垂直单向流时,应采用上送、两侧下回的气流组织方式。
2、与其他相比,这类病人要求的单人无菌室病房内的温度略为偏高一些,过高易引起病人烦燥,取22~26!℃较为合适(国外标准要求21~24℃)。从细菌学观点出发,相对湿度取45%~60%,主要考虑不利于细菌的繁殖,有利于无菌环境的控制。对于大面积烧伤患者,要注意其特殊的温湿条件。
3、护理区净化空调系统对各洁净病房应采用多个独立的系统,能24h运行。各病房在使用、消毒和维修时各不相关。区内不能采用对流型、串片式散热器,风机盘管机组或其他易污染的单元式空调器。但允许在系统中采用短循环机组,加大送风量。
4、由于患者体弱,又长期紧闭在室,对室内气流很敏感,特别是晚上。要避免吹风感,尤其是采用水平单向流气流时,气流直接吹经患者的头部。风机应该采用调速装置,至少采用两挡风速。病人活动或进行治疗时风速取大值,病人休息时取小值。
5、维持单人无菌室病房内正压是一个重要的隔离手段。为始终确保所需的正压梯度,可考虑采用加压用的一次空气与分区病房空调系统,并设置定风量装置等。级差为一级的洁净室间的静压差值应大于7.5Pa,洁净区与室外应大于15Pa。依次建立起阶梯式的压差。内走廊洁净度级别为1000级。如病房独立送回风,走廊的洁净级别为10000级。
6、在洁净区内的浴室、厕所等设置的排风装置,应装有中效过滤器作为阻尼层,并设置与排风机相连锁的密闭风阀,防止室外空气倒灌。
7、患者在单人无菌室病房内治疗时间长,平时很安静,对噪声很敏感。为提高其居住性,噪声控制是一个重要问题。但考虑到室内是单向流气流,难以将噪声降到国外标准的要求。通过长期调研与实践,认为白天不超过50dB(A),晚上保持45dB(A),病人是可以接受的。
8、系统要设计备用电源。单人无菌室病房的独立系统宜采用双风机系统。目前常采用一大一小风机并联,并且互为备用的布置方式,以提高其可靠性和安全性,运行也灵活。
9、病房的消毒灭菌要求高,这些消毒药物对金属和橡胶有较强的腐蚀性。在选用无菌室的构造及配件要能经受得起消毒。
10、单人无菌室病房往往在中心区域,加上再循环风机的发热,即使在冬季也可能需要冷热源,而且在24h运行中变化较大,应考虑相应的对策。
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