白血病化疗后,骨髓抑制期患者进入层流床。
1、启动层流床装置开关,层流过滤系统工作,护士在帘子内穿隔离衣进行护理、手术,在帘子外健康家庭护送,病人的生活和治疗都在帘子内。
2、每日紫外线消毒2次,在患者的层流床上,医院描述每天两次通气,观察患者体温变化,每隔一天检查一次患者的血液,观察患者的各种不适,注意发热时的各个部位标本,用于病原体检查,当你想要观察骨髓。
继发感染判定:入住层流床前无发热,24小时后体温大于等于38.5度;感染灶清晰者,取标本进行感染提示性试验。
因为患者的全血细胞减少,抵抗力低,容易并发感染。因此,应采取以下措施:
(1)保持病房清洁,阳光充足,室内空气清新,并定期消毒。
(2)在和平时期,病人在朋友中行走较少,戴口罩以减少交叉感染的机会。
(3)严格的室内消毒,即地上每天以1000mg/l的氯化毒液3次,以500mg/l的氯化毒液每天两次擦拭桌面。
(4)在饮食上,病人不应吃生水果、新鲜水果、蔬菜和未经加工的乳制品。因为它经常被革兰氏阴性细菌污染,特别是氯单胞菌、大肠杆菌和肺炎克雷伯杆菌。
(5)在中性粒细胞减少症期间,坚持吃熟食有助于减少感染。
3、皮肤护理:人们经常发烧和出汗,皮脂腺(浓密的头发)容易肿胀。
(1)应保持皮肤清洁,洗澡,及时更换内衣,勤于剪发,剃胡须,以免引起毛囊皮脂腺阻塞,造成长期卧床不起的病人感染。
(2)及时翻身以防褥疮。
(3)患者经剧烈化疗后,免疫功能处于极度抑制状态。当严重的粒细胞减少时,皮肤感染极有可能发生。医务人员在进入层床前,应严格遵循无菌技术,用消毒剂洗手。
(4)当患者保留静脉导管时,血小板下降通常比粒细胞晚5-7天。当患者ANC <= 0.5×109 / L时,应密切监测患者的血小板变化,当血小板<= 1.0×109 / L时,在输液时,护理人员必须将血管压缩2-4分钟。同时,有必要观察患者是否有出血点,如皮肤缺损,瘀斑等,并及时通知医生加强止血治疗。
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